工商百科
有關(guān)社?？ǖ幕局R
發(fā)布時間 : 2021-07-27 19:11:21
1.為什么要實施社?？?社保卡解決了什么問題?
實施社?？▽崿F(xiàn)了“持卡就醫(yī)，實時結(jié)算”，解決了原來手工報銷周期長和占壓個人資金的問題，所以參加我市基本醫(yī)療保險的人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)結(jié)算時，只需要支付個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用就可以了。
2、如何領(lǐng)取社保卡?
(1)用人單位的職工和退休人員由所在單位負(fù)責(zé)發(fā)放;
(2)在職介、人才中心存檔并繳費的參保人員到職介、人才中心領(lǐng)取;
(3)在校學(xué)生及幼兒園參保在學(xué)校、幼兒園領(lǐng)取;
(4)享受市、區(qū)靈活就業(yè)、社會化管理的退休人員、一老一小、無業(yè)居民到街道社保所領(lǐng)取。
3、社?？]拿到怎么查詢?
參保人員可通過社會保障卡客戶服務(wù)熱線“96102”進(jìn)行咨詢或直接到本市任意一個社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點(http://www.bjrbj.gov.cn)查詢本人社?？ǖ闹瓶ㄅc發(fā)放情況。
4、社保卡二次發(fā)行怎么領(lǐng)?
社?？邪l(fā)放到參保單位后，由于參保人員已調(diào)離單位或中斷參保，原單位將其社?？ㄍ嘶氐缴绫？òl(fā)行部門。參保人可通過撥打“96102”或登錄社?？ǚ?wù)網(wǎng)站、在社?？ㄗ灾K端機(jī)、網(wǎng)上社保系統(tǒng)上查詢社?？òl(fā)行狀態(tài)，一旦確認(rèn)，本人可就近到任意一個社?？ǚ?wù)網(wǎng)點辦理社?？ㄉ觐I(lǐng)手續(xù)。
5、首次領(lǐng)取的社?？ㄊ欠袷杖€人的費用?
不收取個人費用。
6、社保卡里都記載了哪些信息?
社?？ㄖ杏涊d以下信息：
(1)個人基本信息：姓名、性別、醫(yī)保手冊號、公民身份證號、出生日期、民族、醫(yī)療參保人員類別、軍殘等級、險種類型等。個人基本信息制卡時已經(jīng)寫入社保卡中，如果有變化，需要到區(qū)縣社保中心進(jìn)行卡信息同步更新。
(2)轉(zhuǎn)診信息。社?？ㄟ€記載了參保人員看病需要轉(zhuǎn)診時的信息，這個信息由就診的定點醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室登記到社?？ㄉ稀?/p>
(3)特殊病種待遇信息。社保卡還記載了參保人員進(jìn)行特殊病審批時信息，這個信息由審批區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行寫卡。
(4)門診年度待遇信息、住院年度待遇信息。社?？ㄟ€記載了參保人員發(fā)生門診、住院醫(yī)療費在醫(yī)院交費或到醫(yī)保中心手工報銷時的信息，這個信息由醫(yī)院或醫(yī)保中心寫入社?？ㄖ?注：住院年度待遇信息待住院啟動社?？〞r啟動該信息)。
7、哪些情況需進(jìn)行社?？ㄐ畔⒆兏?簡稱卡同步)?
當(dāng)參保人員發(fā)生在職轉(zhuǎn)退休、殘疾軍人參保、轉(zhuǎn)換險種(一小轉(zhuǎn)在職、一小轉(zhuǎn)無業(yè)、無業(yè)轉(zhuǎn)在職等)、特種病審批的情況時，由參保單位攜帶持卡人的社?？ǎ絽^(qū)縣社保中心辦理信息變更業(yè)務(wù)。
8、領(lǐng)到的社?？ㄅc本人身份證信息不一致怎么辦?
參保人員領(lǐng)到《社?？ā泛螅瑧?yīng)與本人的《居民身份證》上的信息進(jìn)行比對確認(rèn)。如有誤，參保單位需在《回執(zhí)單》的“信息有誤”欄內(nèi)標(biāo)注，同時將參保人員的《居民身份證》復(fù)印件粘貼在《社?？ā返男欧馍?。參保單位完成本單位《社?？ā钒l(fā)放工作后，應(yīng)盡快將《回執(zhí)單》的第一聯(lián)以及因故未發(fā)出的《社?？ā?，一并送達(dá)參保地的區(qū)縣社保中心。
9、領(lǐng)到卡后，發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么辦?
發(fā)現(xiàn)此種情況，多為個人參保身份已發(fā)生變化(如“在職”已轉(zhuǎn)“退休”)、照片與本人不符或姓名音同字不同等。凡屬上述情況，持卡人應(yīng)通過單位將社?？ń换貐^(qū)(縣)社保中心;在職介和人才交流中心存檔的持卡人通過職介和人才交流中心將社保卡交回區(qū)(縣)社保中心;靈活就業(yè)人員通過社保所交回區(qū)(縣)社保中心。
10、社?？▋?nèi)信息怎么進(jìn)行查詢?需要密碼嗎?
社保卡內(nèi)信息有三種查詢方式：
(1)可撥打社?？ǚ?wù)熱線“96102”;
(2)可到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點查詢;
(3)可到設(shè)置在社?？ǚ?wù)網(wǎng)點、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社?？ㄗ灾?wù)終端機(jī)(電子觸摸屏)上進(jìn)行自助查詢;初始查詢密碼為本人社?？ㄌ柎a的后六位。
11、查詢密碼是否可以修改?在哪里修改?
查詢密碼可以修改。修改密碼時有三種選擇：
(1)可到社保卡服務(wù)網(wǎng)點修改;
(2)在自助終端機(jī)上自助修改;
(3)撥打社?？ǚ?wù)熱線96102自助語音服務(wù)進(jìn)行修改。
12、參保人在領(lǐng)取社?？ê螅诠膊块T又變更了姓名、民族、公民身份號碼等個人基本信息，需要辦理那些手續(xù)?
首先參保人應(yīng)將變更后的《居民身份證》或《戶口簿》的復(fù)印件給單位，由單位持《個人信息變更表》和相關(guān)證件到參保地區(qū)縣社保中心辦理個人基本信息變更手續(xù)，然后參保人員持《居民身份證》和《戶口簿》的原件和復(fù)印件，到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點辦理換卡手續(xù)。
13、初次參保人員，社?？]有發(fā)下來期間怎么看病?
在制卡期間，《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會保障卡證明》可作為參保人員的就醫(yī)憑證，在足額繳費的前提下，住院時采取記帳處理;在門(急)診就醫(yī)時則需個人全額墊付醫(yī)療費用后，然后再按照手工報銷流程辦理。
14、初次使用社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T如何激活社?？?
當(dāng)參保人首次持社保卡就醫(yī)時，須在掛號時激活社保卡，一旦社?？ū患せ?，每次看病掛號就醫(yī)結(jié)算就必須持卡，否則當(dāng)次費用只能自負(fù)。
15、社保卡丟失后怎么辦?
應(yīng)先進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失有三種方式：
(1)可撥打社保卡服務(wù)熱線96102(24小時服務(wù))進(jìn)行電話預(yù)掛失;
(2)可持本人身份證到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點進(jìn)行書面預(yù)掛失;
(3)在社保卡服務(wù)網(wǎng)點或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的社?？ㄗ灾?wù)終端機(jī)上進(jìn)行自助預(yù)掛失。
16、《新發(fā)與補(bǔ)(換)社?？ㄗC明》丟了怎么辦?
持身份證或戶口簿到申辦的社?？ǚ?wù)網(wǎng)點辦理補(bǔ)打手續(xù)。
17、預(yù)掛失的有效期是多少天?
預(yù)掛失的有效時間為10天，如果在預(yù)掛失后找回原卡，如不急需看病就醫(yī)則不需撤銷掛失，預(yù)掛失10 天后自然解掛，社保卡恢復(fù)正常使用。
18、能否撤銷預(yù)掛失，撤銷預(yù)掛失后社?？軌蝰R上使用嗎?
如果在預(yù)掛失有效期內(nèi)找回社?？?，急需看病就醫(yī)的，可持本人身份證到本市任意的社保卡服務(wù)網(wǎng)點辦理撤銷預(yù)掛失手續(xù);撤銷預(yù)掛失后社?？軌蝰R上使用。
19、如何辦理正式掛失與補(bǔ)卡?
持卡人在確認(rèn)遺失的社?？o法找回，須持本人身份證到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點進(jìn)行正式掛失，同時辦理補(bǔ)卡手續(xù)。15個工作日后，申請補(bǔ)卡人持本人身份證和《新發(fā)與補(bǔ)(換)社?？ㄗC明》到申辦地社保卡服務(wù)網(wǎng)點領(lǐng)取社?？?。
20、正式掛失手續(xù)必須由本人辦理嗎?
在特殊情況下(如行動不便、高齡等)可委托他人代辦。掛失人應(yīng)出示本人身份證和委托人的身份證(原件與復(fù)印件)。
21、正式掛失后能否撤銷掛失?
不能。原社?？ㄒ炎鲝U。
22、什么情況需要換卡，如何辦理?
因卡片污損、殘缺無法辨認(rèn)卡面信息及不能在讀卡機(jī)具上使用的，持卡人需持原卡和本人《居民身份證》到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點辦理換卡手續(xù)。15個工作日后，申請換卡人持本人身份證和《新發(fā)與補(bǔ)(換)社?？ㄗC明》到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點領(lǐng)取社保卡。
23、補(bǔ)(換)社?？ㄆ陂g如何看病?
參保人員在申請補(bǔ)(換)社保卡期間，到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，需要主動出示《新發(fā)與補(bǔ)(換)社?？ㄗC明》。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《新發(fā)與補(bǔ)(換)社?？ㄗC明》采集有關(guān)的信息，并上傳費用明細(xì)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員結(jié)算醫(yī)療費用時，全額收取現(xiàn)金，出具相關(guān)單據(jù)，參保人員持新的社?？ò丛鞒踢M(jìn)行醫(yī)療費用手工報銷。
24、社?？ㄅc院內(nèi)就診卡關(guān)聯(lián)時，以誰的信息為準(zhǔn)?
社?？òl(fā)行時，參保人基本信息進(jìn)行過比對確認(rèn)，相對準(zhǔn)確，要求醫(yī)院在進(jìn)行院內(nèi)卡與社?？P(guān)聯(lián)時，患者基本信息必須使用社?？ㄓ涗浀男畔?。
25、持社?？ㄔ趺纯床?
持卡人將社?？せ詈?，就醫(yī)時必須帶社?？?、病歷手冊到選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。就醫(yī)前要出示社?？ㄟM(jìn)行掛號;就醫(yī)時要出示社保卡、病歷手冊按醫(yī)院規(guī)定就醫(yī);交費時同樣要出示社保卡在收費窗口辦理交費手續(xù)，進(jìn)行實時結(jié)算。
26、看病忘了帶卡怎么辦?
領(lǐng)到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須出示社?？?。未出示社?？ǖ模l(fā)生費用由個人全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)保基金不能支付。
27、什么情況下參保人員未持社?？ň歪t(yī)的醫(yī)療費用，醫(yī)療費用基金可以報銷?
參保人員如遇以下六種情況未持卡就醫(yī)的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金可以報銷：
(1)因急診未能持卡的;
(2)因企業(yè)欠費的;
(3)參保后未發(fā)卡及在不能刷卡的醫(yī)院就醫(yī)的;
(4)參保人員補(bǔ)換卡過程中;
(5)進(jìn)行計劃生育手術(shù)的;
(6)異地就醫(yī)的。
如遇以上六種情況參保人員醫(yī)療費用先由個人全額現(xiàn)金墊付，然后再到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷。
28、參保人員持社?？ň歪t(yī)后，起付線有變化嗎?
有些參保人擔(dān)心持卡就醫(yī)后，由于有未報銷的醫(yī)療費用會不會收兩個門診起付線。請您放心，持卡就醫(yī)后起付線標(biāo)準(zhǔn)不變;參保人員門(急)診費用一個年度內(nèi)只扣一個起付線;在職人員1800元，退休人員1300元。持卡就醫(yī)前和持卡就醫(yī)后的醫(yī)療費用是累計算的，不會產(chǎn)生兩個起付線的問題。累加計算后，超過門診起付線的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定的報銷比例，個人只負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費用。
29、實行持卡就醫(yī)后，用重新選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)嗎?
實行持卡就醫(yī)后，個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以原選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)，A類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。
30、持卡后，個人帳戶管理政策有調(diào)整嗎?
目前個人帳戶管理的政策沒有調(diào)整。持卡就醫(yī)后參保人員的個人帳戶金額仍按月劃入?yún)⒈Ｈ嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用存折中。
31、如何讀懂普通門(急)診實時結(jié)算收費票據(jù)?
普通門(急)診實時結(jié)算收費票據(jù)細(xì)化了參保人員就醫(yī)、結(jié)算的每一個細(xì)節(jié)，為了讓市民了解結(jié)算收費票據(jù)有關(guān)醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額、個人自付自費金額、自付一、自付二、自費、醫(yī)療保險基金支付金額、年度門診大額金額等項內(nèi)容，下面針對票據(jù)上出現(xiàn)的各項內(nèi)容一一作了解釋。
醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額=總費用-(自付二+自費)
個人自付金額=自付一+自付二+自費
自付一=醫(yī)保范圍內(nèi)按比例計算個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的金額(其中包括起付金額)
自付二=在藥品所列目錄中凡標(biāo)有“有自付”字樣的，說明該藥品有需要個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用(如藥品：10%或50%;檢查費;8%;材料費：30%;人工器官定額報銷)
自費=報銷范圍(即藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三個目錄)以外完全由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用和醫(yī)保不予報銷的費用
醫(yī)療保險支付金額=(醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額-起付金額)×報銷比例
年度門診大額余額=門(急)診大額基金最高支付限額(封項線)是指在一個社保年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計支付的最高限額。年度封頂線門(急)診最高2萬。
注：起付金額：在職人員1800元，退休人員1300元。
32、外購藥品醫(yī)療費用是否可以持卡實時結(jié)算?
外購藥品醫(yī)療費用不能持卡實時結(jié)算，仍按原結(jié)算方式操作。
33、退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險是否同時刷卡結(jié)算?
退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險同時刷卡實時結(jié)算。
34、在職轉(zhuǎn)退休人員沒有及時變更社?？ㄐ畔霈F(xiàn)哪些問題?
在職轉(zhuǎn)退休人員信息可到發(fā)卡單位所在區(qū)縣的社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點進(jìn)行數(shù)據(jù)同步。在職職工退休后沒有及時變更信息，在持卡就醫(yī)時，仍將按照在職職工的門診起付線和報銷比例進(jìn)行報銷，這會損害參保人員的醫(yī)保權(quán)益。
上一篇：北京西城區(qū)國家稅務(wù)局各稅務(wù)所電話、地址及聯(lián)系方式 下一篇：北京豐臺區(qū)工商局分局地址、電話及聯(lián)系方式匯總